청담 도수치료실손보험 일자목 체형이 고민될 때

청담 도수치료실손보험 일자목 체형이 고민될 때

보험사를 통해 가입하는 보험상품 중 높은 가입률을 보이는 상품이 실손의료보험이 아닐까 싶습니다. 보험 가입자가 질병이나 상해로 입원 혹은 통원치료를 받아야 할 때 의료비로 실제 부담한 금액을 보장한도 내에서 지요구하는 건강보험인데요. 흔히 실비라고 불리죠. 실제 손실된, 실제 발생한 비용을 보장해 준다고 하여 이같이 불리고 있습니다. 그런데요 이와 같은 보험상품을 악용하는 사례가 적지 않게 이루어지고 있어 금융감독원이 주의보를 내리고, 수사기관에서는 관련자들을 검거하는 데 촉각을 곤두세우고 있습니다.

병원과 브로커 조직이 공모하는 도수치료 실비보험 보험사기 사건이 성행하고 있는 건데요. 특히 병원, 브로커 조직뿐만 아니라 환자들마저 보험사기공범 혐의로 처벌을 받을 위기에 놓여있다는 소식이 전해지고 있습니다.

구실손의 문제점

2017년 4월 이전에 가입한 1세대, 2세대 실손의 경우는 여러 이유 때문에 갱신 시점마다. 보험료 크게 인상되는데요. 1세대, 2세대 실손의 경우 자기부담금이 없거나 매우 적기 때문에 보험금의 청구 비율이 굉장히 높습니다. 특히나 병원을 자주 가시는 분들의 경우, 보험료 다소 비싸더라도 자기부담금 없는 구실손을 유지하며 지속적으로 보험금 청구를 하시기 때문에, 그만큼 보험금 청구를 하지 않는 다른 분들의 보험료 크게 인상됩니다.

게다가, 보험료 인상에 적지 않은 부담을 느끼시는 많은 분들이 구실손을 포기하고 4세대 실손으로 전환하는 추세입니다. 보험회사는 그렇게 생긴 공백을 구실손 유지자에게 부담하게 하므로, 보험료 인상은 더욱 가중될 수밖에 없습니다.

4세대 실손 2021년 7월

4세대 실손 역시 3세대와 비슷하게 도수치료체외충격파증식치료를 보장하는 특약에 가입되어 있어야 보장을 받을 수 있습니다. 도수치료는 보험가입금액 350만원 한도 이내에서 1년 최대 50회 보장하며 자기 부담금은 30의 적용을 받습니다. 3세대와 비슷하게 연 50회를 보장하고 있지만 4세대 실비는 10회마다. 객관적인 검사를 통해 증상이 호전되고 있다는 것을 증명해야 합니다. 의사 소견서를 통해 질병이 개선되고 있음을 증명하여 10회씩 연장하는 방식으로 최대 연 50회까지 보장받을 수 있습니다.

세대별로 약관상 도수치료에 대한 보장 내용 차이가 있으나 현재는 10회 이상 이어지는 도수 치료는 모든 세대의 실손 보험에서 청구하기 불편함을 느끼는 항목이 되었습니다.

필요한 서류?

보험회사는 도수치료가 필요합니다.는 것을 증명하기 위해 의학적인 증거를 요구할 수 있습니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 의사소견서 혹은 진단서 총 세 가지 서류를 제출해야 합니다. 도수치료를 진행되는 병원에서는 해당 서류들에 관하여 잘 알고 있으므로 요청하시면 손쉽게 서류 발급이 가능합니다. 비용은 일반적으로 공짜인데 가끔 가다가 서류당 천원 정도를 요구출하는 병원도 있습니다.

도수치료 실손 보험 보상

2017년 4월 이전 실손 보험을 가지고 있는 분들이라면 1년 180회 한도내에서 자기만의 방식으로 도수 치료를 보장받을 수 있다고 합니다. 만약 자신이 2017년 4월 이후 실손 보험 가입자다. 하시면 특약에 가입이 되어있는지 확인을 해보셔야할 것 같습니다.

비급여 도수치료, 비급여 주사료, 비급여 MRI 이렇게 3개 항목으로 분리된 특약 중 비급여 도수치료 특약에 가입되어있다면 1년 50회 최대 350만원 한도 내에 보장 받을 수 있다고 합니다.

보험을 미리미리, 제대로 준비한 후 실손 활용하기

그리고 두 차례 방법은 추가적인 보험을 미리 가입한 후 실손을 청구출하는 방법입니다. 그렇다면 굳이 왜 미리 다른 보험을 준비한 후 실손을 청구해야 할까요?? 보험은 가입하는 시기에 따라 보험료도, 원칙도 기준도 모두 다른 상품이기 때문입니다. 만약 실손을 청구한 후 다른 보험을 가입하려고 하는 경우, 실손을 청구한 이력이 보험사 전산에 남기 때문에, 신규 보험 가입이 거절되거나 혹은 더 불리한 조건으로 가입해야 할 수 있습니다.

하지만 반대로 암보험이나 종합건강보험 등 나에게 필요한 보장을 모두 다. 준비한 이후에 실손을 청구출하는 경우엔 신경쓰실게 전혀 없습니다. 실손에서 보장하지 않는 범위들까지 제대로 보장을 받으신다면 실손 청구에 대한 어떠한 부담 없이 실손보험을 100 활용할 수 있게 됩니다.

자주 묻는 질문