담낭염 원인과 치료 방법 이해하기 쉽게 정리합니다

담낭염 원인과 치료 방법 이해하기 쉽게 정리합니다

온라인상담담낭염 소화불량과 오른쪽 배가 아파서 2019년 12월 병원 방문해서 ct 초음파 결과 급성 담낭염으로 진단 받았습니다. 지금은 ct 촬영하는 것 같았다 돌은 1cm 미만인데, 벽은 두꺼운게 보인다고 하네요 이럴 경우 어떻게 하는지 궁금합니다. 벽만 두꺼워도 수술밖에 치료 방법이 없는지 궁금합니다. 다른 약물 치료 등으로 염증을 가라 앉힐 수 있는지요. 소화불량 외에는 현재 다른 증상은 없어요 담낭은 벽이 얇아서1mm 내외 신축성이 좋아야 담즙소화액을 저장하고 배출 하게 됩니다.

외과적 치료

환자의 상태가 좋지 않을 때는 담낭을 제거하는 담낭절제술을 시행합니다. 염증이 담낭에만 있으면 복강경으로 담낭을 제거하는 담낭절제술을 시행하지만, 염증 부위가 넓거나 다른 합병증이 있으면 개복술을 진행되는 경우도 있습니다. 복강경 수술을 진행 시 배에 34개의 작은 구멍을 뚫어 수술을 진행하고, 수술 시간은 1시간 이내에 진행됩니다. 외과수술 중 맹장 수술 다음으로 많이 진행되는 수술이라고 하니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

최근에는 기술이 발달해 작은 구멍 하나만 이용한 로봇수술도 있었으나 이는 비용이 많이 든다는 단점이 있습니다.

담석의 진단은 기본적으로 영상학적으로 이뤄진다. 하지만, 보다. 필요한 것은 단순한 담석으로 인한 biliary colic과 담석으로 인한 합병증을 감별해야 합니다. 담석으로 인한 합병증은 급성 담낭염acute cholecystitis, 담관결석choledocholithiasis, 담관염담도염, cholangitis, 담석으로 인한 췌장염gallstone pancreatitis 등이 있습니다.

급성 담낭염(acute cholecystitis)의 진단은 어느 하나로만 이뤄지기보다는 검진 소견, 영상학적 소견, 피검사 결과 등을 종합하여 평가하게 됩니다.

담낭은 간에서 만든 소화액체를 저장하고 있는 주머니 입니다.

벽이 얇아서 신축성이 좋습니다. 환자분은 담낭벽이 일부가 두꺼워지고 있습니다. 담낭 선근종이 자라고 있으며, 담낭속에 작은 담석이 생겼습니다.

해당 담석은 약물로 녹일 수 없을 정도로 딱딱합니다. 담낭으로 간에서 만든 담즙이 들어가고나오는 입출구에 담석이 폐색을 유발하면 명치에 쥐어짜는 통증을 유발하게 됩니다.

내과적 치료

수술이 어렵거나, 수술할 정도의 증세가 아니라면 내과적 치료를 진행합니다. 약물 치료로 통증의 조절과 항생제의 투여를 통해 염증을 치료합니다. 내과적 치료로 약 75 정도의 환자에서 입원 27일 이내 증상이 좋아집니다. 하지만 내과적 치료했음에도 불구하고 증상이 좋아지지 않거나, 합병증이 발생할 가능성이 있을 때는 외과적 치료를 진행해야 합니다. 사용되는 일반적인 약물로는 우르소데옥시콜산이 있습니다. 이는 장에서 콜레스테롤 흡수를 억제하고 담즙으로 분비되는 콜레스테롤의 양을 줄여 콜레스테롤 탈 포화를 유도하는 작용을 합니다.

수술 후 관리

담낭절제술을 시행 후에는 짧게는 2주, 길게는 약 한달가량 설사를 동반합니다. 저 같은 경우에는 2주 정도 완전 설사에서 점점 묽은 변 그리고 현재 정상변으로 바뀌었답니다. 담즙을 보관하는 장기를 절제한 것이기 때문에 소화 시키는데 있어서 수술 전보다. 더딜 수 있으므로 소화가 잘 되지 않는 음식 등기름기 많은 음식, 밀가루 음식은 최소한으로 먹는 것이 좋으며, 자극적인 인스턴트 음식과 탄산음료 등은 자제하는 것이 좋다고 합니다.

저도 1일 1커피가 항상이었는데 수술 후 약 일주일간은 커피를 자제하였고 워낙 빵을 좋아하는 식성이었는데 빵도 줄이고 밥의 양도 줄였더니 큰 통증 없이 수술 후 경과가 좋았던 것 같습니다. 외래 시 소화에 도움을 주려는 소화제류를 약 일주일치를 처방해주셨고 지금은 약도 먹지 않고 정상적인 식이생활도 진행 중이랍니다.

수술적 치료가 기본

담석이 존재한다고 무요건 증상이 생기는 것은 아니며, 60 정도는 무증상이라고 합니다. 하지만 담석이 담낭 벽을 지속해서 자극하면서 염증이 발생할 경우 급성 담낭염으로 진행되는데, 진단 후에는 기본적으로 수술적 치료가 원칙입니다. 담낭염은 한번 발생하면 반복적으로 이루어지고 심한 경우 패혈증으로 진행할 있습니다. 또한 반복전 진행으로 발견시 이미 담낭의 기능이 많이 떨어진 경우가 많고, 효과적인 약물이 아직까지는 존재하지 않아 담낭절제술이 필수적입니다.

고령환자나 기저질환이 심각한 경우에는 피부 바깥쪽에서 직접 담즙을 배액하는 경피적 담낭 배액술을 시행하실 있습니다. 수술은 복강경을 많이 이용하며 로봇 수술도 근래 많이 시행되고 있습니다. 수술을 통해 담낭을 절제 하더라도 신체의 정상적인 기능에는 문제가 없습니다.. 담낭은 담즙을 저장하는 역할만 할 뿐이며, 담즙이 제거된 후에는 담관이 늘어나 그 역할을 대신하게 됩니다.

자주 묻는 질문