근재보험 산재보험, 틀린점 및 가입 방법 총정리

근재보험 산재보험, 틀린점 및 가입 방법 총정리

최근에는 회사를 통해 접수하는 분들 만큼이나, 근로자 본인 아니면 근로자 대리인이 직접 보험금을 청구 하는 비중이 높아지고 있습니다. 산재보험은 근로자를 산업재해로부터 보호하기 위해 국가에서 운영하고 있는 보험이며, 사업장은 기준에 따라 의무적으로 가입하는 보험입니다. 이를 요청하였을 때 거절하거나, 담당자 미비로 처리가 어려운 경우 아래 과정대로 직접청구 하시는 것도 좋은 방법 일 것 입니다. 사고발생 rarr 산재보험 의료기관 병원 내원입통원치료 rarr 요양급여 신청서 작성 rarr 근로복지공단의 업무상 재해 여부 조사 및 승인다짐 rarr 요양 및 휴업급여 등 청구 rarr 치료종결 후 장해급여 청구 차례대로 진행됩니다.

산재보험 신청서, 소견서 작성법

요양급여를 받으려는 자는 요양급여 신청서에 초진소견서, 재해발생 경위서, 보험가입자 의견서 최초요양급여신청서 상단에 개인정보 부분 작성 후 재해일자, 재해내용은 육하원칙에 의거하여 최대한 자세하게 작성해주시면 됩니다. 이렇게 작성하시면 2부 중 1부 작성이 끝난 것 입니다. 사업장관리번호 찾는 방법 사업주 관련 부분은 이해하는 정보 작성 그 외 공란으로 접수하셔도 됩니다. 최근에는 사업주의 비협조로 인하여 보상처리 과정의 일어나는 문제점을 해소하기 위해 산재보험법령 개정으로 요양급여 신청서에 사업주의 확인란이 삭제 되었습니다.

2부 제일 위 다른보상은 사업주와 공상처리를 한 경우 민법에 따라 보상금을 수령한 사례이므로, 다른 보상 부분의 예 칸에 체크를 해주시고 사업주와 작성한 합의서를 첨부제출 하시면 됩니다.

산재보험 승인 전 치료비, 약제비를 지불하였다면?

비급여 항목을 제외한 요양비(치료비, 약제비) 신청이 가능합니다. 요양비신청 준비서류 1. 요양비 청구서 2. 병원 영수증 원본, 약국 영수증 원본 3. 진료비세부내역서병원, 약제비 세부내역서약국 산재보험은 기본적으로 의료보험 급여 수가 가 인정하는 범위 내에서 치료가 가능합니다. 치료 후 일어나는 비급여 항목에 대한 비용은 환자 본인 부담 입니다.

근재보험 보상범위

산재보험으로 처리하고 난 다음에 민사상 손해액을 담보로 산재보상금액을 초과하는 금액에 대한 보상입니다. 과거 건설현장에서는 공사금액, 공사규모에 따라 산재보험을 의무적으로 가입하지 않아도 되는 가입 예외 대상이 있었습니다. 그리고 산재보험 비가입 대상에 연관된 경우 근재보험만 가입해도 문제가 되지 않았습니다.

하지만 지금은 모든 건설현장에서 의무적으로 가입해야 하기 때문에 근재보험에 가입되었다는 것은 산재보험에도 가입되었다는 것을 뜻합니다.

근재보험 보상내용

항목별 정해진 금액을 초과해서 지급할 수 없습니다.는 정률보상 원칙을 적용시키는 산재보험과는 각양각색으로 근재보험은 산재보험에서 초과하는 손해액에 대한 배상금을 받을 수 있습니다. 산재보험에는 위자료 지급 항목이 없지만 근재보험에는 포함되어 있습니다. 사고로 인한 정신적 고통이나 피해 등을 보상하는 것을 골자로 하고 있습니다. 휴업급여 100 휴업급여를 산정함에 있어 평균임금의 70만 적용해주는 산재보험과는 달리 근재보험은 평균임금의 100를 적용해 줍니다.

비급여 치료비 배상 산재보험은 상급병실료 차액, 선택진료비, 치료와 직접적인 관련성이 없는 초음파 아니면 MRI, 보험적용을 받지 못하는 약제비 아니면 치료비, 사고로 인해 추후 성형이 필요한 경우 성형외과 진료비 등 비급여 항목에 해당된다면 보상해주고 있지 않습니다.

산재 비급여항목 보상받는 방법근재보험

병원비에서 비급여 항목이 100만원이 나와서 실비에서 40만원을 지원해줬다면 60만원은 개인이 지불을 해야 하는데 다른 한가지 방법은 근재보험을 활용하는 것입니다. 대부분의 사업장은 근재보험에 가입되어 있었는데 재해발생일로부터 3년이나 신청이 가능합니다. 하지만 근재보험은 개인이 신청할 수는 없고 소송과 유사한 개념이라고 보시면 됩니다. 중간에서 이 과정을 처리해주는 사람을 고용해야 하는데 노무사나 손해사정사를 통해 보상절차를 진행하셔야 되고, 만약 그렇게 하면 손해사정사에게 케이스별로 다.

다르지만 약 20정도 수수료를 소비해야 합니다. 검색을 하면 많은 전문가들이 나오는데 여러명을 상담해보시고 수수료에 대해서도 정확하게 파악하신 다음 진행을 하시면 됩니다. 전문가를 선임해서 실비에서 받지 못하는 금액을 근재보험으로 받을 수 있지만 만약 해당 사업체에서 지속적으로 근무를 해야 한다면 불편함을 느끼는 일이 생길 수도 있습니다.

자주 묻는 질문