콩팥 건강을 위한 혈액투석 바로 알기 _ 대전선병원 신장내과 김성숙 전문의

콩팥 건강을 위한 혈액투석 바로 알기 _ 대전선병원 신장내과 김성숙 전문의

급성 신부전증이란 신장기능이 갑자기 나빠지는 질환입니다. 이 병은 거의 모든 원인불명이고 치료방법 또한 아직까지는 없습니다. 하지만 조기에 발견하면 투석치료나 신장이식 등 비교적 간단한 방안으로 치료될 수 있으니 증상이 의심된다면 병원에 방문하셔서 검사를 받아보시는 것이 좋습니다. 반면 만성 신부전증은 긴 시간 동안 더디게 신장기능이 저하되는 질환입니다. 그러므로 꾸준한 약물치료 및 식이요법이 필요하며 합병증 발생시 사망률이 아주 높은 두려운 질병입니다.

그렇다면 두 가지 모두 어떤 차이점이 있는지 알아볼까요? 급성 신부전증과 만성 신부전증의 차이는 무엇인가요? 급성 신부전증은 말 그대로 갑작스럽게 신장기능이 떨어지는 질환입니다. 대개 바이러스 감염 후 면역반응 이상으로 인해 발병하지만 심한 외상 혹은 수술 이후에도 나타날 수 있습니다.

혈액투석을 받을 때 나타날 수 있는 증상은?

혈액투석을 받는 도중 환자에 따라 혈압이 떨어지거나 근육의 경련 현상을 보일 수 있습니다. 억지로 피를 넣었다가 빼는 과정이기 때문에 심장에 무리가 가기도 하는데요. 특히 심장박동이 불규칙해지는 부정맥이나, 심낭 압전의 증상을 보일 수 있습니다. 또한 메스꺼움, 전신경련 등과 함께 뇌출혈이나 용혈, 공기색전이 발생할 가능성도 무시할 수 없는데요. 카테터를 이용하여 투석을 받는 환자들의 경우 도관이 삽입되었던 혈관이 좁아지는 등의 합병증이 발생할 수 있으며 이 부위에 감염이 발생하거나 심한 통증을 호소하는 경우도 있습니다.

혈액투석의 식이요법은?

첫번째 충분한 열량을 먹는 것을 권장해 드리고 있습니다. 이것은 투석을 진행하면서 근육 소실이나 체중감소를 예방하는 데 도움을 주게 되는데요. 특히 근육이 단백질을 분해하면서 노폐물을 증가시키므로 특히 당뇨가 없는 분이라면 충분한 열량섭취를 위해 단백질이 없는 꿀이나 사탕, 젤리 등 단순당 섭취를 느는 것이 좋습니다. 하지만 열량 과잉으로 체내에 쌓이는 경우 고지혈증, 동맥경화, 비만의 원인이 될 수도 있습니다.

단백질은 적당량만 섭취하시는 것이 좋습니다. 이 단백질로 인해 체내에 노폐물이 쌓이고 요독증이 발생할 우려가 있으므로 가능하면 제한하는 경우가 있는데요. 하지만 혈액투석을 받는 몸의 경우 단백질의 소실이 많아지기 때문에 지나친 제한은 영양결핍이나 빈혈을 유발할 수도 있으니 달걀, 콩, 우유, 생선 등으로 질 좋은 단백질을 적당량 -고기 300g 기준 단백질 60g 정도 드시면 좋습니다.

동정맥루AVF 수술

동정맥루는 피하의 동맥과 인접한 정맥의 연결로 만들어지며, 이것은 가장 안전하고 장기간 사용할 수 있는 영구 혈관 통로입니다. 동정맥루의 위치는 손목의 Radiocephalic AV fistula와 팔꿈치 위팔 동맥의 Brachiocephalic AV fistula가 가장 많이 만들어집니다. 동정맥루는 투석을 쉽게 하고 일어날 수 있는 기능장애의 결과를 최소화하기 위해 우세하지 않은 팔에 만듭니다. 가능하면 원위부에서 만들기 시작하고, 실패 하면 위쪽으로 만듭니다.

가장 필요한 것은 수분 제한

신장이 정상적인 기능을 하고 있으면 체내의 수분을 조절할 수 있지만 만성신부전을 갖고 있는 환자는 그런 기능이 전혀 없기 때문에 수분을 많이 섭취하게 되면 부종, 심장의 부담으로 이어질 수 있습니다. 또한 혈관 내 혈류가 증가하여 심장이나 혈관에 부담을 주고 심부전, 고혈압, 심낭염 등을 유발하는 원인이 됩니다. 하루에 먹는 수분은 최대 500mL를 넘기지 않는 것이 좋으며 갈증을 심하게 느낄 경우 머금었다가 뱉는 등의 방법을 사용하시는 것을 추천해 드립니다.

혈액투석과 복막투석의 장단점

혈액투석의 장점

의료진의 도움을 받을 수 있어 안전하고 감염 위험이 적습니다. 투석 시간이 짧습니다. 주 3회, 한 번에 34시간 정도. 혈액투석의 단점

병원에 정기적으로 내원해야 하므로 개인적인 시간이 부족하고 교통비가 듭니다. 혈관 접근로가 필요하며, 이로 인해 출혈, 혹은 혈관 접근로가 막힐 수 있습니다. 투석 중 혈압 저하, 다리 경련 등의 증상이 있을 수 있습니다. 심부전증이나 빈혈이 악화될 수 있습니다.

식사나 수분 섭취에 제한이 많습니다. 복막투석의 장점

환자가 스스로 집에서 할 수 있어 자유도가 높고 경제적입니다. 심장에 부담이 적으며, 식사나 수분 섭취에 비교적 자유롭습니다.

자주 묻는 질문