두통 어지러움 MRI 검사비용과 비급여 실비보험적용

두통 어지러움 MRI 검사비용과 비급여 실비보험적용

몸이 아파서 병원을 가면 기본 검사 외에 추가 검사가 필요한 경우가 있습니다. 비급여항목인 MRI 검사의 실비 사용 방법 및 청구 시 유리한 방법에 관하여 설명하겠습니다. 잘 확인해서 나에게 유리한 방안으로 MRI 검사비 실손을 청구해 보세요 제2의 국민건강보험이라 불리는 실비 보험은 대부분 갖고 있습니다. 보험료를 저렴하면서 모든 의료비를 보장하기 때문에 많은 분들이 가입하고 있습니다. 그중에 고가의 검사인 MRI 검사 실비 보험 적용 및 청구에 좀 더 높게 보장받을 수 있는 방법에 관하여 알아보겠습니다.

각 세대별 보험의 경우 적용 기준이 다르기 때문에 자신의 보험을 꼼꼼하게 따져 보셔야 합니다.

MRI 비용 및 실비적용 방법

1세대와 2세대 실비가입자가 MRI 실비를 받기 위해서는 입원을 해야만 합니다. 물론 MRI 촬영 시 증상이 건강보험이 연관된 급여화된 항목에 속한다면, 비급여 본인부담을 제외한 치료비를 실비 보험금 내에서 지급받을 수 있습니다.

하지만 3세대와 4세대에서는 3대 비급여 특약을 가입했다면 마음껏 MRI 촬영을 하실 수 있습니다.

그럼 폭행사고도 실비보험 적용이 가능한가요?

네, 가능합니다. 다만, 건강보험 적용 대상이라고 공단에서 인정을 받아야합니다. 방금 말씀 드렸던 건강보험급여제한여부 조회 신청을 통하여 확인을 받으셔야합니다. 건강보험 적용 대상이 된다면, 대부분의 실비보험도 적용 받으실 수 있습니다. 개인 보험약관 꼭 확인하세요, 가입시 약관에 따라서, 보험회사에 따라서 달라질 수 있습니다.

경우 소개

오토바이나 자동차를 이용하다가 사고가 나서 다치게 되면 건강보험 적용이 안됩니다. 왜냐면 교통사고는 도로교통법에 따라 처리하게 되고, 관계 법령인 자동차보험법에 따라서 처리를 해야하기 때문이죠. A씨는 오토바이를 타고가다가 빙판길에 미끄러져 혼자 넘어져서 다리를 다쳤습니다. 하지만 건강보험으로 처리를 할 수 있었습니다. 자동차 보험으로 처리해야하는거 아닌가요? 생각하실 수도 있습니다만, 오토바이 사고가 아니라 넘어짐으로 인해서 생긴 부상으로 인정을 받았기 때문입니다.

이것도 건강보험 공단에 급여제한여부 조회서를 보내서 결정을 받았기 때문에 가능했습니다. 대부분의 병원에서 교통사고, 상해, 폭행사고, 업무중 사고의 경우, 건강보험을 임의로 적용하지 않는 경우가 많습니다.

실비보험 가입 시기에 따른 보상

실비보험은 2013년도 이전의 실비보험은 단독 상품으로 판매가 되지 않았습니다. 종합보험에 상해 혹은 질환 통원입원 의료비 등의 특약으로 표기되어 보장을 해주는 것이었습니다. 2013년도 1월 1일부터 실손의료보험이라는 명칭으로 실비가 처음 선보였습니다. MRI는 2017년 4월 1일 이전 가입자와 이후 가입자로 나누어집니다. 이때부터 3세대 실비보험 가입이 시작되었습니다. 3세대 실비보험 이후에는 MRI 비급여 특약에 가입한 사람만 실비보상을 받았습니다.

그전 실비보험은 MRI를 별도로 분리하지 않아 MRI 보상기준 없이 그냥 병원비에 포함되어 실비보험 한도까지만 보험금 보장을 해주었습니다. MRI는 찍는 항목에 따라 급여와 비급여로 나누어집니다. 급여는 국민건강보험에서 지원을 해주기 때문에 본인 부담이 적습니다.

그럼 폭행사고도 건강보험 적용이 된다?

여러분은 어떠한 방식으로 생각하시나요? 위에 건강보험법 급여 제한에 대한 부분을 보시면 폭행에 대한 내용은 전혀 없습니다. 그럼 건강보험 적용이 가능하지 않을까요? 자 OX퀴즈쇼 한번 해보겠습니다. 폭행사고 건강보험이 적용 가능하다? O X ? 정답은 O 입니다. 단 조건이 붙습니다. 이게 좀 복잡해지기도 하는 부분입니다. 일단은 자신이 일으킨 폭행사고의 경우에는 안된다고 보셔야합니다.

타인을 폭행하는 행위는 분명히 범죄입니다. 범죄행위는 건강보험 대상이 아니라고 방금 봤습니다. 그럼 자신이 남에게 두들겨 맞은 피해자라면? 쌍방폭행이 아니고 혼자만의 폭행 피해자라면 건강보험 적용이 될 수 있다는 말입니다.

실비보험 가입 갱신전 이해해야 할 것들

전단지의 내용 진위를 알기 위해서라도 실손의료보험 일명 실비에 관하여 좀 더 알아보아야겠다는 생각이 들었다. 이에 실비보험 가입 갱신 전 꼭 이해해야 할 것들에 관하여 살펴보겠습니다. 실비실손 보험이란? 실비보험은 국민건강보험법상 요양급여와 의료급여법상 의료 급여 중 본인 부담액과 국민건강보호법 혹은 의료급여 법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여의 합계액에서 약관에서 정한 자기 부담금을 차감 후 지급합니다.

자주 묻는 질문