국민건강보험 환급금 조회 방법 및 지급 대상 알아보기

국민건강보험 환급금 조회 방법 및 지급 대상 알아보기

국민건강보험 환급금은 의료기관에서 청구한 비용에 오류가 있어 가입자에게 필요하지 않고 더 부담한 경우, 공단이 해당 비용을 심사한 후 정정하여 공제하고 그 차액을 가입자에게 환급하는 제도입니다. 환급금을 확인하여 예기치 못한 돈이 있는지 지금 확인해보시기 바랍니다. 의료기관이 부당한 방안으로 급여비용을 청구했을 경우에도 해당 건은 국민건강보험 환급금의 적용 대상이 됩니다. 아래는 국민건강보험 환급금의 종류에 대한 설명입니다. 본인부담금 환급금 가입자가 진료를 받고 본인이 부담해야 하는 금액 중 실수 아니면 오류로 인해 더 많이 지불한 경우에 해당하는 환급금입니다.

국민건강보험 환급금 조회하기

국민건강보험 환급금 적용은 사전급여와 사후급여로 나눠볼 수 있습니다. 사전급여는 같은 요양기관에서 매번 본인이 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 최고 상한액을 초과하면 초과되는 금액은 요양기관이 환자에게 받지 않고 공단에 청구하여 지급받는 것 입니다. 사후급여는 본인이 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 상한액을 초과하여 부담할 경우 공단이 이를 확인하여 초과금을 진료받은 분에게 돌려주는 제도입니다.

이 부분을 모르고 국민건강보험공단에 전화해서 무턱대고 환급금을 달라는 경우가 발생한다고 해요. 사후급여의 경우 국민건강보험단에서 안내장을 발송한다고 하니 꼭 확인 후 신청하시기 바랍니다. 환급금을 조회하고 받을 수 있는 시효는 3년내에 신청해야합니다.

환급 시 주의할 점

그러나 여기서 알아두셔야 하는 점은 환급을 받으려는 대상자, 즉 병원을 내원하여 치료받은 당사자 본인의 계좌로 신청을 해야 해야만 되는 것입니다. 본인 계좌가 아니면 환급금액을 받을 수 없으니 두 번 일하지 마시고 잘 확인하시기 바랍니다. 혹여나 정말 불가피한 어떤 여건에서 대신 처리를 해야 한다면 위임장과 신분증을 준비하시어 건강보험공단에 연락을 해보시면 됩니다.

환급금 신청 시 주의할 내용

환급금을 신청하는 경우 여러가지 상황에 따라 신청 방법이 있습니다. 아래는 주요 신청 방법에 대한 안내입니다. 1. 본인 직접 신청 진료를 받은 본인이 국민건강보험공단의 공식 웹사이트나 모바일 앱을 통해 환급금을 신청할 수 있습니다. 진료비 납부 후 국민건강보험공단의 온라인 플랫폼을 통해 필요한 정보를 입력하고 신청합니다. 2. 직계존비속 예금계좌로 신청 부득정 사유로 본인이 직접 신청이 어려운 경우, 직계 존비속의 예금계좌로 환급금을 신청할 수 있습니다.

이 경우에도 필요한 정보와 서류를 해당 예금통장 소유자가 제출합니다.

본인부담 상한제

본인부담상한제는 많은 의료비로 인한 가계 부담을 완화하고, 특히 저소득층을 지원하기 위해 도입되어진 제도입니다. 이 제도는 환자가 부담한 건강보험 본인 부담 누적액 중 개인별 상한액을 초과하는 금액을 국민건강보험공단이 부담하는 형태로 운영됩니다. 따라서 병원비 부담을 최소화하고 환자에게 추가적인 경제적 부담을 덜어주는 역할을 합니다. 이 제도에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 1. 입원시 직접 청구 방법 환자가 병원에 입원할 경우, 해당 의료기관이 직접 공단에 본인부담상한제 초과분을 청구하는 방식입니다.

2. 건강보험료 정산 및 환자에게 직접 지급 방법 건강보험료 정산을 통해 본인부담상한제 초과분을 환자에게 직접 지급하는 방식입니다.

환급방법의 두 가지

사전급여방법 사후급여방법 건강보험 공단에서 직접 대상자에게 환금을 진행해 주는 방식. 예를 들어서 최근 23년간 코로나 같은 질병으로 병원 진료나 치료의 횟수가 많을 경우 이같은 경우애 발생한 부담금본인이 지불한 병원비가이 그다음 해 8월에 최종결산했을 때본인부담 상한액공단이 정한을 초과하였다면 그 초과분을 환급받을 수 있습니다. 국민건강보험 환급은 건강보험료를 지불하고 있는 대한민국의 국민이라면 누구든지 대상이며 직장을 다니고 있든, 지역 가입자이든 무관합니다.

환급금 지급날짜

환급금은 신청을 하면 일반적으로 다음 날 오후 5시에 건강보험공단의 심사를 거쳐 처리되어 지급됩니다. 최대 7일까지 소요될 수 있으니 참고 부탁드립니다. 또한, 보조금24 서비스를 통해 여러가지 정부 지원금을 확인하고 신청할 수 있습니다. 아래 링크에서 보조금 대상 여부를 확인하여 여러가지 혜택을 놓치지 않도록 신청하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문